پرشین نایس

پرشین نایس » مجله تفریحی,عکس بازیگران,آرایشی,دانلود » صفحه 318

چهارشنبه ۴ اسفند ۱۳۹۵

ناتوانی درعملکرد جنسی مردان و اختلالات جنسی۲۰۱۵

دسته بندی : زناشوئی تاریخ : جمعه ۲۱ فروردین ۱۳۹۴

ناتوانی درعملکرد جنسی مردان

بررسی اختلالات و ناتوانی درعملکرد جنسی مردان ناتوانی جنسی

 

اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکاف بودن نعوظ.. اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد.

ناتوانی جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمی‌تواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی حفظ نماید. اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب می‌گردد ولی قابل درمان نیز هست.

ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص و یا اشکال دیگر آن دیده می‌شود ولی می‌تواند به صورت دایمی و مزمن باقی بماند. مواردی مثل بیماری‌های مزمن، داروها، افسردگی، هیجان و تشویش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشید که در صورت ابتلا به آن مجبور نیستید تا آخر عمر با آن زندگی نمایید.

کمک پزشک معالج همیشه قابل دسترسی است. پس از ملاقات با جراح کلیه و مجاری ادراری که در اغلب موارد، آموزش لازم در اینگونه موارد را دیده است، توصیه‌های لازم در اختیار شما گذاشته می‌شود. مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی جنسی با موفقیت قابل درمان است.

 

● نعوظ چگونه ایجاد می‌شود؟ناتوانی جنسی

برای اینکه نعوظ یا راست شدن آلت تناسلی ایجاد شود، باید قسمت‌های مختلف بدن با یکدیگر هماهنگ گردد. یک مرد تنها به این دلیل که می‌خواهد، نمی‌تواند به سادگی نعوظ پیدا کند.

جهت ایجاد نعوظ هماهنگی بین روان آدمی، مغز و دستگاه اعصاب مرکزی و محیطی، هورمون‌های خونی، عروق خونی اعم از شریان و ورید جهت ورود جریان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروری می‌باشد. وقتی تمام این دستگاه‌ها با هم کار کنند دو جسم غاری بزرگ شبیه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگی و سفتی آلت ایجاد می‌گردد.

 

● آسبب شناسی

ناتوانی جنسی می‌تواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ایجاد نعوظ اخلال ایجاد می‌کنند. در ابتلای هر کدام از اعضا و دستگاه‌های دخیل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتوانی جنسی ایجاد می‌شود.

مثلاً وقتی مردی استرس و افسردگی داشته و یا نگران این باشد که نمی‌تواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتوانی می‌گردد که به آن ناتوانی جنسی روانی می‌گویند. در بیش از نیمی از موارد، ناتوانی به علت بیماری یا جراحی و تصادف منجر به صدمات عروقی عصبی به وجود می‌آید. داروها و علل هورمونی نیز می‌توانند در این قضیه مؤثر باشند.

از میان بیماری‌ها باید از بیماری قند یا دیابت نام برد که ایجاد ضایعات عروقی عصبی کرده و هجوم جریان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضای جنسی مختل نموده و ناتوانی جنسی ناشی از مرض قند را ایجاد می‌کند.

حفظ رژیم غذایی، ورزش و کنترل قند خون به وسیله دارو زیر نظر پزشک مربوطه مشکل را حل می‌نماید، ولی در صورت طولانی بودن، ناتوانی جنسی مزمن ایجاد می‌کند که درمان آن مشکل است.

یکی دیگر ازعلل عضوی، بیماری‌های قلبی عروقی می‌باشد که در آن جریان خون به داخل آلت کاهش یافته و شخص نعوظ کافی پیدا نمی‌کند. به علاوه گهگاه وریدها که وظیفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبی عمل نکرده و شخص نمی‌تواند نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی پایدار نگاه دارد. به این حالت ناتوانی جنسی وریدی می‌گویند.

جراحی‌های وسیع لگنی که برای کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته می‌شود، به علت اینکه در آن جراح سعی در برداشتن کامل تمام بافت‌های اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ایجاد نعوظ گردیده و نهایتاً ناتوانی جنسی ایجاد می‌کنند.

صدمات نخاعی به علت مرکزیت این عضو برای انتقال دستورات مغزی به اعضای بدن می‌تواند باعث ناتوانی جنسی گردد.

از مواد شیمیایی مؤثر در ایجاد ناتوانی جنسی باید به داروهای ضد فشار خون و داروهای عصبی و ضد افسردگی اشاره نمود. به این نوع، ناتوانی جنسی دارویی می‌گویند. البته در اینجا پزشک است که به شما جهت ادامه یا قطع دارو توصیه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض دیگری را می‌تواند در پی داشته باشد. الکل نیز باعث آسیب کبدی، اختلالات هورمونی و صدمات رشته‌های عصبی گردیده و در بعضی از مواقع منجر به ناتوانی جنسی دایمی می‌گردد.

نارسایی کلیه و کبد نیز به لحاظ ایجاد تغییرات هورمونی اغلب این عارضه را به دنبال خواهند داشت.

 

ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است:ناتوانی جنسی

● اشکال در نعوظ:

به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد

● انزال زودرس:

به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.

● انزال دیررس:

به انزال دیررس اشاره دارد.

● انزال برگشتی:

به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است.

 

● آمار:

در بین سنین ۷۰-۴۰ سالگی, در ۵۲% افراد به درجات مختلف اختلال نعوظ وجود دارد. ۱۷% این موارد خفیف, ۲۵% متوسط و ۱۰% دیگر شدید است. با افزایش سن به خصوص موارد متوسط و شدید ۳-۲ برابر شایعتر می شوند. از عوامل مستعد کننده می توان به دیابت قندی, بیماری قلبی , فشار خون بالا و کمبود HDL( مرتبط با چربی خون) اشاره کرد. عوامل روانی یا پسیکولوژیک( نظیر افسردگی خشم…) نیز در اختلال عملکرد جنسی موثرند. انواع دیگر اختلال عملکرد جنسی که بسیار شایع هستند شامل انزال زودرس ۲۸% فقدان تمایل جنسی ۱۶% و اضطراب در هنگام نزدیکی ۱۷% می باشد.

 

● پاتوژنز:

در نعوظ عوامل روانی ,عصبی, هورمونی, شریانی وریدی و سینوزوئیدی دخالت دارند. مواردی که بیش از یک عامل دارند و یا اینکه علل آنها بطور دقیق مشخص نمی باشد.. تحت عنوان علل دیگر بحث شده اند.

 

● مرورکلیه علل اختلالات نعوظ مردان ناتوانی جنسی

اختلالات مادرزادی :فقدان جسم غاری-فیبروز جسم غاری- ضایعات طناب نخاعی-ابنرمالیتی های مادرزادی

اختلالت پانکراس :دیابت ملیتوس

اختلالات نرولوزیک: بیماری MS – نروپاتی اوتونوم- نروپاتی محیطی

اختلالت عروقی: pripaism ( نعوظ دردناک) -گرفتگی عروقی شریانهای اون منطقه- واریکوسل

اختلالات آدرنال: سرطانها- بیماری کم کاری غده مذبور بنام بیماری آدیسون

اختلالات تیروئیدی: کم کاری تیروئید- پر کاری تیروئید

صدمات به پانکراس: صدمه به آلت- شکستگی لگن- صدمه ستون مهره ها- انجام هر گونه جراحی روی ستون فقرات

داروها: بلوکر های اتونومیک- استروژنها- آنتی آندروژنها- رزرپین- بلوکر های گیرنده دوپامین

اختلالت گنادی: یعضی از سندروم های کم کاری غده جنسی مردانه- عوارض اوریون بیضه- چرخش دوطرفه بیضه

بیضه پیر مردان- سرطانهای بینابینی زن ساز- اخته شدن

اختلالات غده هیپوفیز مغزی: وجود غده های خوش خیم- و بدخیم- کم کاری غده مذبور-

متفرقه: بیماری نادری بنام هموکروماتوز- نارسائی کلیه- بیحالی و ضعف عمومی

 

● اختلالات روانی

تئوریهای اولیه اشکال نعوظ را به اضطراب نسبت میدادند. در دهه ۱۹۵۰ اعتقاد بر این بود که علت ۹۰% موارد اختلال نعوظ پسیکولوژیک است. امروزه با پیشرفت روشهای تشخیصی مشخص شده است که علت بیش از ۵۰% ناتوانائیهای جنسی ارگانیک است و این درصد در سنین بالاتر بیشتر است. پاتوژنز ناتوانی جنسی با منشا روانی ناشناخته است. فعالیت بیش از حد سمپاتیک و مهار آزاد شدن نوروترانسمیترز ها از فرضیه های مطرح شده هستتند.

 

● اختلالات عصبی

ناتوانی جنسی به علت اختلالت نعوظ ممکن است ناشی از بیماری مغزی طناب نخاعی اعصاب کاورنوس و پودندال.. پایانه های انتهائی اعصاب و گیرنده ها باشد. حدود ۹۵% بیماران با ضایعه کامل نرون محرکه فوقانی توانائی نعوظ دارند.ولی فقط ۲۵% بیماران با ضایعه نرون محرکه تحتانی دارای نعوظ می باشند. در ۹۰% ضایعات ناکامل نعوظ حفظ می شود. بیماریهای اختلال عملکرد مغز.. مثل سرطانها صرع حوادث عروق مغزی پارکینسون آلزایمر اغلب باعث کاهش میل جنسی می شوند. اختلال نعوظ در این موارد دیده نمی شود. اختلالات طناب نخاعی( مانند اسپاینا بی فایدا, فتق دیسک , سیرنگو میلی , تومور طناب نخاعی, تابس دور سالیس , بیماری ام اس) راه های آوران و یا وابران را درگیر میکند. اختلال اعصاب کاورنو و پودندال( آسیب مستقیم به اعصاب در تروما , جراحی رادیکال پروستاتکتومی و یا جراحی رکتوم) راه های ارتباطی را قطع میکنند. نوروپاتی محیطی مانند آنچه که در دیابت قندی الکلیسم مزمن و یا کمبود ویتامین دیده میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود.

 

● اختلالات هورمونی

دیابت قندی شایعترین بیماری هورمونی است که با اختلال نعوظ همراه است. ناتوانی جنسی در دیابت عمدتا به علت عروقی, عصبی و روحی روانی است. کم کاری غدد جنسی در اثرسرطان های غده های مغزی, درمان با استروژن یا ترکیبات ضد آندروژن و برداشتن بیضه ها( ارکیکتومی) برای سرطان پروستات ممکن است میل جنسی و نعوظ های شبانه را مهار نماید. ناتوانی جنسی متعاقب پرولاکتین بالا( مهار تمایلات جنسی) پرکاری تیروئید, کم کاری تیروئید سندروم کوشینگ و بیماری آدیسون ایجاد می شود.

 

● اختلالات شریانی

هنگامی که آلت تناسلی در حالت شل می باشد, کمترین مقدار خون که فقط جهت رفع نیاز های متابولیک است وارد جسم غاری میشود و سطح گاز های خون در جسم غاری مشابه سطح آنها در خون وریدی است. پس از تحریک جنسی بطور ناگهانی مقدار زیادی خون شریانی وارد آرتریولهای متسع می شود. تا تمام سیستم سینوزوئیدی را باز کند و تعادل جدیدی در فشار ( حدود ۱۰۰ میلی متر جیوه) برقرار نماید( نعوظ کامل) ; در همین زمان برای حفط نعوظ فقط مقادیر آستانه ای جریان خون وارد جسم غاری میشوند و آن را ترک میکنند. تنگ شدن مجرای شریانی بعلت سخت شدن جدار شریان منجر به افت شریان در شریان های کاورنوس و کاهش جریان خون شریانی میشود که قادر است فقط بخشی از سیستم سینوزوئیدال را پر نماید و این فشار در جدار سیوزوئید ها جهت مسدود کردن ورید ها کافی نیست این نارسائی شریانی منجر به نعوظ ناقص یا عدم توانائی در حفظ نعوظ اولیه

می شود.

 

● دارو ها و اختلالات جنسی

این داروها باعث ناباروری موقتی میشن:

کتوکونازول- اسپیرینولاکتون- الکل- سایمتدین- داروهای نشاط آور مثل ماری جوانا- هروئین- متادون-داروهائی که بعنوان شیمی درمانی ضد سرطان به حساب میاد.

 

 

ناتوانی درعملکرد جنسی مردان

درمان ناتوانی جنسی:

اما یک دسته دیگر داروها هستند که روی مراحل جنسی اثر موقتی دارند, یعنی هنگام نعوظ یا انزال دلخواه ایجا داختلال میکنندتمامی داروهای ضد فشار خون,متیل دوپا- کلونیدین- رزرپین, میل جنسی رو کم میکنند. داروهای بتا بلوکر هم میل جنسیرو کم میکنند-اسپیرینولاکتون, داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهار کننده های منو امینواکسیداز هم میل جنسی رو کم میکنند .فنوتیازین ها, بنزودیازپین ها, باربیتوراتها ناتوانی جنسی یعنی همان اختلال نعوظ و انزال میدن… تزکیبات حاوی هورمون های زنانه , مثل استروژن و ترکیبات ضد هورمون های مردانه هم ( مثل سایمیدین کتوکونازول سیپروترون استات) باعث ناتوانی موقتی میشن… البته الکل و کشیدن سیگار اگر بطور مزمن مصرف بشن..خطر آسیب دائمی دستگاه تولید مثل را دارد..

 

 

● بیماریهای سیستمیک و سایر اختلالات ناتوانی جنسی

۱- دیابت قندی: ناتوانی جنسی در بیش از ۲۵% افراد جوان مبتلا به دیابت و ۷۵% بیماران مسن دیابتی دیده میشود. دیابت قندی روی سیستم عصبی و عروقی اختلال ایجاد میکند. بالا بودن قند خون اثری روی نعوظ ندارد.

۲- بیماریهای کلیوی: در ۵۰% بیمارانی که دیالیز می شوند ناتوانی جنسی دیده میشود که عوامل زیر در آن دخالت دارند: کاهش غلظت تستوسترون سرم, نوروپاتی دستگاه خودکار, تسریع بیماریهای عروقی, مصرف داروهای مختلف, بدتر شدن بیماری اولیه و استرس های روانی. در یک مطالعه مشخص شد با پیوند کلیه, توانائی جنسی(potency) در ۷۵% بیماران بهبود می یابد.

۳- سایر بیماریها: بیماران مبتلا به آنژین صدری نارسائی قلبی و یا بیمارانی که از انفارکتوس قلبی جان سالم بدر برده اند بعلت اضطراب نارسائی شریانی و یا اثرات داروهای قلبی دچار ناتوانی جنسی می شوند. همچنین اضطراب عامل اصلی ناتوانی جنسی در بیماران مبتلا به آمفیزم شدید است. اگر چه بالابودن فشار شریانی در بین بیمارانی که ناتوانی جنسی دارند شایع است ولی تحقیقات نشان داده ناتوانی جنسی در بیماران فشار خونی نسبت به گروه کنترل تنها کمی بیشتر بوده است.

 

● تشخیص و درمان ناتوانی جنسی

بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات لازم است.

 

● ناتوانی جنسی روانی( پسیکوژن)

شروع ناگهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز .. همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد. تست تزریق داخل کاور نوس ( با یا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.

 

● درمان ناتوانی جنسی با منشاء روانی ( پسیکوژن)

شروع ناکهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز .. همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.

تست تزریق داخل کاور نوس ( با یا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورموی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.

از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است…۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.

 

● درمان ناتوانی جنسی با منشاء روانی ناتوانی جنسی

از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است.

داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است ۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.

 

● ناتوانی جنسی با منشاء عصبی

بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد. سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید.

 

● بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک:

در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک است

 

● بررسی اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار:

روش های متعدد بررسی عملکرد اعصاب خودکار عبارتند از:

۱- تغییرات ضربان قلب در حین تنفس عمیق که بیانگر رفلکس غیر طبیعی قلبی است و علامت زودرس نوروپاتی دستگاه خودکار است. ۲- رفلکس پاسخ مردمک به نور ۳- سیستومتری با آزمایش بتانکول و ثبت فشار مجرا ۴- رفلکس بولبوکارورنوس جهت تحریک مجرای پروستاتیک.. این روشها غیر مستقیم هستند. بررسی دستگاه عصبی مرکزی: تست NPT یاnocturnal penile tumescence به همراه EMG و EEG انجام میشود. تست غیر طبیعی NPT , ضایعه دستگاه عصبی مرکزی را مطرح می نماید.

 

● درمان ناتوانی جنسی با منشاء عصبی ناتوانی جنسی

درمان ناتوانی جنسی نوروژنیک به شدت بیماری و عوامل همراه بستگی دارد. بیماران مبتلا به ضایعات خالص عصبی را می توانبا دستگاه واکیوم, وازودیلاتاتور های تزریقی و یا خوراکی و یا پروتز آلت درمان نمود. داروی جدید خوراکی بنام ویاگرا در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی کاملا موثر بوده است و ۸۳% بهتر در توانائی جنسی و ۵۹% مقاربت موفق داشته اند. از آنجائی که بیماران مبتلا به ناتوانی جنسی عصبی, پاسخ شدیدتری به مواد وازودیلاتاتور تزریقی می دهند, باید شروع درمان با مقادیر کم دارو باشد تا نعوظ کمتر از یک ساعت ایجاد شود. در صورت استفاده از حلقه تنگ کننده آلت, حلقه حتما ۳۰ دقیقه بعد برداشته شود.

 

● ناتوانی جنسی با منشاء هورمونی

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  بررسی شامل گرفتن شرح حال دقیق معاینه عمومی و بررسی محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- گناد و بررسی کار تیروئید و آدرنال و بررسی وجود دیابت قندی , سابقه شیمی درمانی, رادیو تراپی, تماس با سموم الکل و داروها یا نارسائی کلیه می باشد.

در معاینه فیزیکی باید توجه خاص به نشانه های کم کاری غدد جنسی مردانه( بیضه های کوچک آتروفیک از بین رفتن موی صورت و بدن و ژنیکوماستی) و علائم خواجگی( موهای کم ناحیه صورت ژنیتالیا زیر بغل دستگاه تناسلی کودکانه و صدای زیر) معطوف شود.

آزمایش ها شامل اندازه گیری غلظت تستوسترون , پرولاکتین است. در بیمارانی که پرولاکتین بالادارند باید آزمایش تکرار شود ودر صورت بالا بودن مجدد با شک به تومور هیپوفیز به متخصص غددارجاع داده شود.

بیمارانی که سطح تستوسترون آنها در صبح پائین است باید بصورت مکرر LH و FSH در آنها اندازه گیری شود. اگر تستوسترون پائین ولی سطح LH و FSH افزایش نیافته باشد , باید برای بررسی اختلال عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس در خواست مشاوره غدد کرد.

اگر تستوسترون پائین و LH و FSH بالا باشد علت ناتوانی جنسی نارسائی اولیه بیضه است. نارسائی بیضه را می توان با تجویز تستوسترون زیر زبانی خوراکی یا عضلانی درمان کرد.

تزریق تستوسترون داخل عضلانی با دوز ۲۰۰ mg هر ۲ تا ۳ هفته بعلت اثرات سمی ترکیبات خوراکی یا زیر زبانی روی کبد توصیه می گردد. در بیماران مبتلا به کم کاری هپوفیز از hcg می توان به منظور تحریک ترشح تستوسترون از بیضه استفاده کرد. در سرطان هیپوفیز که پرولاکتین زیاد ترشح میکند درمان با بروموکریپتین یا عمل جراحی توانائی جنسی را به بیمار باز میگرداند.

 

● ناتوانی جنسی شریانی

به جز موارد ناشی از تروما ,بیماریهای شریانی معمولا سیستمیک بوده و اعضای مختلف بدن را درگیر میکند. وجود سابقه بیماری عروق محیطی ,لنگیدن متناوب و تغییرات آتروفیک اندام ها یافته هائی به نفع درگیری احتمالی شریانهای آلت هستند. معاینات فیزیکی باید شامل لمس شرائین کاروتید براکیال فمورال و شریان دورسال آلت باشد. اندازه گیری فشار خون آلت به عنوان یک آزمایش غربالگری به منظور بررسی ضایعات شریانی آلت تناسلی معرفی شده است.

نسبت فشار خون شریان به آلت به فشار خون سیستولیک شریان براکیال, اندکس فشار آلتی – برکیال (PBI) نامیده می شود و شاخص خوبی برای بررسی بیماریهای شریانی است. نسبت کمتر از ۰٫۶ قویا نشان دهنده ناتوانی جنسی با منشاء شریانی است.(PBI) از طریق داپلر با موج پیوسته بررسی و ادنازه گیری می شود.

باید توجه داشت که (PBI) طبیعی بیانگر جریان طبیعی و مناسب آلت نمی باشد. زیرا این اندازه گیری در حالت شل نشانه جریان خون در حالت نعوظ نمی باشد برای این منظور می توان داپلر را در زمانی که مواد وازو اکتیو داخل جسم غاری تزریق شده است انجام داد.

سونوگرافی توام با داپلر بسیار دقیق تر از (PBI) بوده و غیر تهاجمی است. آرتریو گرافی شرائین پودندال یا ایلیاک داخلی در موارد انتخابی صدمات لگن یا در بیماران جوانی که مشکوک به بیماری شریانی ایزوله هستند اندیکاسیون دارد. تنگی یا انسداد منفرد شریانهای خارج آلت, جهت ترمیم جراحی مناسب است.

 

● درمان ناتوانی جنسی با منشاء شریانی ناتوانی جنسی

بیمارانی که اختلال عروقی خفیف تا متوسط دارند.. معمولا با درمانهای غر جراحی نظیر مهار کننده های فسفو دی استراز خوراکی, واکیوم ,تزریق مواد وازو اکتیو داخل کورپوس کاورنوس پاسخ میدهند. در مورد بیماری شریانی شدید معمولا نیاز به روشهای جراحی باز گشائی عروق(revascularization) و پروتز وجود دارد. ویاگرا یک مهار کننده فسفو دی استراز۵ خوراکی است که اثر شل کننده NO را تشدید می کند.

در خلال فعالیت جنسی NO از طریق اعصاب NANC در عضلات صاف آزاد میشود. این حالت موجب شل شدن عضلات کورپوس کاورنوس و تجمع خون در سینوزوئید ها و در نهایت نعوظ می گردد. فسفو دی استراز باعث تجزیه cgmp می گردد و توسط ویاگرا مهار می شود.

باید توجه داشت در صورت فقدان تحریک جنسی این دارو تاثیری در ایجاد نعوظ ندارد. پاسخ کلینیکی به دارو وابسته به دوز است. نعوظ در ۶۳% بیاران با دوز ۲۵ میلی گرم دیده میشود و در ۸۲% بیماران با دوز ۱۰۰ میلی گرم بهبودی نشان می دهند. عوارض جانبی حفف تا متوسط و شامل سردرد ۱۶% فلاشینگ ۱۰% دیس پپسی ۷% و اختلال بینائی ۳% است. لازم به تذکر است که این عوارض نیز وابسته به دوز هستند.

مصرف این دارو در بیماران قلبی باید با احتیاط صورت گیرد. دوز درمانی در شروع ۵۰ میی گرم یک ساعت قبل از فعالیت جنسی است. این دارو در کبد متابولیزه می شود. بیمارانی که ترکیبات نیترات مصرف می کنند نباید از این دارو استفاده کنند.

داروهائی که داخل مجرا استعمال میشود نیز کاربرد خوبی داشته اند.ALPROSTADIL داخل مجرائی (MUSE) بطورمستقیم از مجرا جذب شده و به کورپوس کاورنوس میرسد. شایعترین عوارض آن شامل درد آلت تناسلی ۱۱% و سوزش مجرای ادرار ۷% است. انسیدانس فیبروز( خم شدن آلت تناسلی ندول پلاک پیرونی) حدود ۱٫۴% است. در اغلب موارد بیماران عوارض جانب خفیف است از آنجائیکه این دارو امبریو توکسیک است لازم است در مواردی که همسر بیمار حامله است از کاندوم استفاده شود.

تزریق مواد وازو اکتیو در داخل جسم غاری نیز یک درمان مناسب است. مواد وازو اکتیو شامل پاپاورین به تنهائی یا همراه با فنتولامین و پروستاگلاندین بوده و باعث اتساع طولانی مدت شرائین می شوند. حتی بسیاری از بیماران به دنبال تزریقات مکرر وضعیت همودیناکیک بهتری پیدا کرده و بدون دارو نیز نعوظ خوبی داشته اند. عوارض این داروها شامل اکیوز محل تزریق, گیجی , فیبروز و پریاپیسم است.

 

● ناتوانی جنسی با منشاء وریدی ( کاورنوسال)

سابقه تورم سریع یا نعوظ ناقص به ویژه در مردان جوان قویا نارسائی وریدی را مطرح میکند. اگر چه نارسائی شریانی نیز علائم مشابهی را ایجاد میکند . گیجی, برافروختگی صورت و یا افت فشار خون سیستمیک متعاقب تزریق وازو دیلاتاتور ها ممکن است ناشی از نورو پاتی دستگاه اتونوم و یا نشت وسیع خون وریدی باشد. تایید تشخیص با کاورنوزومتری ضروری است.

به منظور مقاصد علمی استفاده از سرعت detumescence در حین انجام آزمایش تزریق و تحریک توام (CIS) جهت تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء وریدی توصیه شده است. پس از تزریق ۳۰ میلی گرم پاپا ورین یا ۱۰ میکرو گرم پرو ستاگلاندین E1 درداخل جسم غاری و تحریک دستی ناحیه ژنیتال detumescence در عرض ۵ دقیقه برای نارسائی مکانیسم انسداد وریدی جنبه تشخیصی دارد. شایعترین بیماری عضله کاورنوس, فیبروز پس از پریاپیسم و جایگزینی موضعی با پلاک های فیبروتیک در بیماری پیرونی است.

 

● درمان ناتوانی جنسی با منشاء وریدی

در بیماران مبتلا به لیک وریدی خفیف ,ویاگرا ,آلپروستادیل داخل مجرائی, وسیله ایجاد کننده خلاء(vacium device) یا تزریق مواد گشاد کننده عروق در داخل جسم غاری برای ایجاد نعوظ مناسب کافی است. درمان جراحی فقط برای بیمارانی که به درمانهای کمتر تهاجمی پاسخ نمی دهند مورد استفاده قرار میگیرد. بنا براین برای تمام بیماران قبل از تصمیم جهت عمل جراحی, اقدام به انجام روشهای کمتر تهاجمی نظیر استفاده از واکیوم یا تزریق داروهای گشاد کننده عروق , توصیه می شود و درمان جراحی در بیمارانی که به درمان فوق جواب ندهند یا آن را نپذیرند انجام می شود.

 

● اختلال عملکرد جنسی موثر بر ارگاسم انزال و emission

سمپاتکتومی دو طرفه در سطح L2 , در ۴۰% موارد منجر به اختلال در عملکرد انزال در بیماران می شود. لنفادنکتومی دوطرفه , خلف صفاقی با درصد بالاتری از اختلالات emission همراه است. انزال رترو گراید معمولا نتیجه اختلال عملکرد اسفنکتر داخلی یا گردن مثانه است که معمولا به دنبال جراحی خارج کردن پروستات , مصرف داروهای آلفا بلوکر و نوروپاتی های سیستم اتونوم( دیابت) دیده می شود. emision و انزال موفقیت آمیز بدون ارگاسم, در برخی از بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی دیده می شود. اگر بررسی میکروسکوپی وجود اسپرم را در داخل ادرار مثانه بعد از یک انزال خشک تایید کند… تشخیص انزال رترو گراید مظرح می شود ولی اگر اثری از اسپرم وجود نداشته باشد نارسائی emission مطرح می گردد.

 

● درمان

قطع مصرف داروهای آلفا بلوکر در برخی از بیماران مبتلا به نارسائی emission یا انزال رترو گراید منجر به درمان می شود. داروهای سمپاتومیمتیک نظر افدرین یا ترکیبی از کلر فنیرامین مالئات و فنیل پرو پانول آمین هیدرو کلراید, با موفقیت در انزال رترو گراید مورد استفاده قرار گرفته اند. ایجاد انزال از طریق تحریک الکتریکی ( electroejaculation) بوسیله پروب رکتال جهت برخی بیماران دچار ضایعات نخاعی بکار می رود.

استفاده از مشاوره روانپزشکی در اشخاصی که نمی توانند به ارگاسم و انزال برسند و استفاده از روش حساسیت زدائی, روش فشار دادن استفاده از بی حس کننده موضعی یا کاندوم که حساسیت گلنس و فرنولوم را کاهش می دهد جهت درمان انزال زودرس بکار می روند. اخیرا از مهار کننده های باز جذب سروتونین( فلوکسیتین

سرترالین کلومیپرامین) نیز جهت درمان انزال زودرس با موفقیت استفاده شده است.

 

● چگونه ناتوانی جنسی درمان می‌شود؟

ابتدا دو قدم برای حل مشکل شما وجود دارد.

در قدم اول پزشک نیاز دارد علت را جستجو نماید و در قدم دوم پزشک به شما کمک می‌کند که درمان مناسب را انتخاب نمایید.

پزشک چگونه علت را پیدا می‌کند؟ پس از سؤالات کافی در مورد نحوه شروع و پیشرفت بیماری و حالت روحی فرد مبتلا، پزشک معاینات کامل به عمل می‌آورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمینان حاصل نماید.

او سپس ممکن است انجام آزمایش بررسی نعوظ شبانه در حالت خواب را توصیه نماید که کمک زیادی برای افتراق علت عضوی یا روانی می‌کند. در کنار آن، بررسی وضعیت هورمون‌ها و قند خون و یا نحوه جریان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد.

در صورتیکه علت مشکل شما روحی و فکری تشخیص داده شود پزشک معالج، شما را نزد روان شناس یا روان پزشک مجرب معرفی خواهد نمود. اگر علت عضوی باشد روش‌های درمانی متعددی به شما پیشنهاد می‌گردد که شامل قرص‌های مختلف، تزریق آمپول به داخل عضله و حتی داخل آلت، وسایل خاص برای ایجاد نعوظ مصنوعی و بالاخره عمل جراحی و گذاشتن پروتز می‌باشد.

مسلم است که هر یک از طرق فوق خصوصیات خاص را خود دارند که منطبق با توانایی‌های شما می‌تواند مؤثر واقع شود. بنابر این نگران مشکل خود نباشید و به امید خدا با مشاوره با پزشک اورولوژی مرتفع خواهد شد…./منبع:pezeshk.us

بی میلی جنسی و روش درمان آن با غذای سنتی و گیاهی جدید

دسته بندی : زناشوئی تاریخ : جمعه ۲۱ فروردین ۱۳۹۴

راز موفقیت کامیابی یا مقابله با ناتوانی جنسی

بی میلی جنسی و درمان ان به روشهای سنتی
مهارت های زندگی یکی از کارهای مهمی است که هر فردی باید آن را پیش از ازدواج بیاموزد و بدون کسب این مهارت ها داشتن یک زندگی آرام و بدون تنش تقریبا غیرممکن است. بسیاری از زوج های جوان به دلیل نداشتن آگاهی های لازم، بعد از ازدواج دچار مشکلات فراوانی می شوند که یکی از این مشکلات در رابطه با روابط جنسی است.

 

برخی از زوج های جوان بعد از ازدواج قادر به برقراری روابطه جنسی نیستند که با عنوان «ازدواج های به وصال نرسیده» مشخص می شود. این مشکل که به دلایل جسمی و روانشناختی به وجود می آید، یکی از مواردی است که افراد مبتلا به آن برای درمان و افزایش میل جنسی خود یا همسرشان به طب سنتی مراجعه می کنند.

دکتر «نجات بخش» متخصص طب سنتی ایرانی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران شما را با این مشکل و راهکارهایی که از نگاه طب سنتی برای برطرف کردن آن وجود دارد، آشنا می کند.
برای سلامت جسم
رابطه جنسی بعد از ازدواج علاوه بر ارضای نیاز فردی و بهبود روابط خانوادگی، اجتماعی و بقای نسل، به سلامت جسمانی، طول عمر و کیفیت زندگی کمک می کند. چنانچه رابطه جنسی پس از ازدواج به اندازه کافی وجود نداشته باشد باعث تجمع مواد (رطوبت هایی که به طور طبیعی از بدن زن و مرد خارج می شود) در داخل بدن می شود و یکسری بیماری را به وجود خواهد آورد که می توان به بیماری های سیستم ادراری، گوارشی و سیستم مغز و اعصاب اشاره کرد.
همچنین مشکلاتی چون سیاه رفتن چشم ها، سرگیجه، بیخوابی، بی اشتهایی، سردی بدن و خفقان رحمی از دیگر مشکلاتی است که در اثر نداشتن رابطه جنسی به اندازه، ایجاد می شود. چنانچه همسران در انجام روابط زناشویی افراط کنند نیز مشکلاتی چون سردی و سستی بدن، بیماری های عصبی، ضعف بینایی، مشکلات قلبی و گوارشی، ضعف و خشکی در کل بدن، بیماری های کلیوی و … به وجود می آید.
بی میلی جنسی از کجا می آید؟
چنانچه ازدواج تحمیلی باشد بی میلی جنسی ناشی از نداشتن علاقه است و برای این موضوع از نگاه طب سنتی کاری نمی توان انجام داد. اگر ازدواج تحمیلی نباشد ممکن است بی میلی جنسی در یکی از طرفین یا در هر دو طرف وجود داشته باشد. گاهی اوقات میل جنسی وجود دارد ولی مقدار آن کم است و یا همسران در فواصل تمایل برای رابطه زناشویی، با یکدیگر تفاهم ندارند.
بی میلی جنسی بیشتر در خانم ها دیده می شود و برای درمان آن اول باید یک شرح حال خوب از بیمار گرفت و در صورتی که مسائل روانی وجود نداشته باشد باید مسائل جسمی را بررسی کرد. دلیل بی میلی جنسی از نگاه طب سنتی به طور کلی سوء مزاج در بدن است و مزاج سرد می تواند باعث بی میلی جنسی شود. تجمع اخلاط زائد و سرد در بدن یکی از عوامل اصلی بی میلی جنسی است.
درمان بی میلی جنسی با خوردنی های مفید
تشخیص علت به وجود آمدن بی میلی جنسی با پزشک طب سنتی است، چنانچه بی میلی ناشی از سردمزاجی باشد، استفاده از غذاهایی که طبع گرم دارند مفید خواهد بود. برای مثال استفاده از مغز فندق، پسته، گردو، بادام، چلغوزه (تخم صنوبر) و میوه هایی مثل موز، آناناس، انگور و انجیر می تواند در رفع بی میلی جنسی مفید باشد.
مصرف سبزی هایی چون تره، پیاز و شاهی به این دسته از افراد توصیه می شود. استفاده از گوشت گوسفند، میگو، زنجبیل، مربای شقاقل، شلغم، هویج زرد ایرانی (زردک)، نخود و لوبیا (به ویژه نخود) برای رفع بی میلی ناشی از سردی مزاج توصیه می شود. خوردن تخم مرغ عسلی به صورتی که سفیده آن کاملا پخته و زرده به حالت نیم بند باشد نیز برای این مشکل مفید است.
مزاج ها و رابطه جنسی
به طور کلی افرادی که مزاج گرم به ویژه مزاج گرم و تر دارند تمایل بیشتری برای انجام رابطه جنسی دارند در حالی که افرادی که مزاج آنها سرد به ویژه سرد و خشک است نیاز کمتری به رابطه جنسی دارند. اگر دو نفر که با یکدیگر ازدواج می کنند از نظر مزاج اختلاف زیادی داشته باشند به مشکل برمی خورند و باید با یکسری تدابیر بین این دو زوج تعادل برقرار کرد. اگر بی میلی جنسی یا کم بودن تمایل برای رابطه جنسی، غیرطبیعی و به دلیل سوء مزاج باشد باید درمان صورت بگیرد.
حاشیه ها را در نظر بگیرید
افرادی که به تنگی نفس، تپش قلب و لرزش بدن دچار هستند نباید تا زمان برطرف کردن مشکل شان اقدام به برقراری رابطه جنسی کنند. افرادی که دوران نقاهت را می گذرانند یا به تازگی بهبود پیدا کردند نیز نباید رابطه جنسی داشته باشند.

منبع:

مجله سپیده دانایی

بهترین روش درمان آکنه صورت با ویتامینDرا بشناسید

دسته بندی : پزشکی تاریخ : جمعه ۲۱ فروردین ۱۳۹۴

بهترین راه درمان آکنه صورت

آكنه بيماري پوستي است كه در اكثر موارد نوجوانان و جوانان را مبتلا مي كند. به رغم وجود داروهاي مختلف براي بهبود اين مشكل اما مي توان روي بعضي از روش هاي طبيعي حساب ويژه اي باز كرد.

گياهان ضد آكنه

بعضي از گياهان حاوي تركيباتي هستند كه به مقابله با آكنه كمك مي كند. بنفشه وحشي يكي از اين گياهان است كه خواص سم زدايي و ضدباكتريايي دارد و به تصفيه و پاكسازي پوست كمك مي كند.

براي كسب نتيجه بهتر از مصرف اين گياه توصيه مي شود درمان يك تا دو ماه ادامه يابد. گياه دم شيطان نيز به دليل دارا بودن تاثير ضدباكتريايي روي جوش هاي پوستي در بهبود آكنه مؤثر است و به علاوه خاصيت بي حسي روي آسيب ها خواهد داشت.

ويتامين ها

برخي از ويتامين ها خواصي دارند كه موجب حفظ سلامت پوست مي شوند كه از جمله مي توان به ويتامين هاي A،‌ B و E اشاره كرد.

ويتامين هاي A و E تاثير آنتي اكسيداني دارند و به دليل مقابله با تشكيل راديكال هاي آزاد از پير شدن پوست محافظت مي كنند. همچنين موجب دفع مواد سمي پوست نيز مي شوند. ويتامين A نيز تشكيل سبوم كه زمينه ساز خشكي پوست مي شود را كاهش مي دهد و از ايجاد جوش هاي آكنه پيشگيري مي كند. همچنين تاثير ويتامين E در كنار وجود سلنيوم بيشتر خواهد بود.

ويتامين B6 حاوي عناصر غذايي است به حفظ سلامت روزانه پوست كمك مي كند و از همين رو نبايد مصرف آن را ناديده گرفت. البته ويتامين B مي تواند در بعضي افراد بروز آكنه را تشديد كند.

ديگر ويتامين مفيد براي بهبود آكنه ويتامين C است. اين ويتامين در حفظ خاصيت كشساني پوست مؤثر است زيرا براي سنتز كلاژن؛ عنصر ضروري براي اين عملكرد استفاده مي شود.

غني ترين منابع غذايي اين ويتامين ها عبارتند از:

ويتامين A: گوشت ها، ماهي ها، آب كلم، هويج و اسفناج

ويتامين E: روغن ها، بادام، فندق و تخمه آفتابگردان

ويتامين B6: ماهي ها، گوشت ها، هويج، سيب زميني، فلفل و موز

ويتامين C: مركبات، كيوي، آناناس، فلفل، كلم و بروكلي

عناصر كمينه

بعضي از عناصر كمينه تاثير ويژه اي دارند و مي توانند براي درمان آكنه مؤثر باشند. از بين اين عناصر، روي داراي خواص تسكين جاي زخم است و مي تواند التهابات ناشي از بروز جوش هاي آكنه را كاهش دهد. ماهي، گوشت ها و حبوبات منابع غذايي روي هستند. همچنين مي توان از مكمل ها و قرص هاي اين عنصر نيز استفاده كرد.

سلنيوم نيز يكي ديگر از عناصر مفيد در اين باره است كه خواص آنتي اكسيداني و سم زدايي دارد و بهبود كيفيت پوست كمك مي كند. البته تاثير آن در كنار ويتامين E بيشتر خواهد شد. سلنيوم در گردو، گوشت ها، ماهي ها و غلات وجود دارد. نخستين علائم بهبود آكنه ۳ ماه پس از شروع دوره درمان ديده مي شود.

كاهش التهابات به كمك يخ

شايد شما هم شنيده باشيد كه يخ در مقابله با آكنه مؤثر است. سرما خواصي دارد كه باعث مي شود با تاثيرات منفي اين بيماري مقابله كند. تاثير ضدالتهابي سرما به كاهش قرمزي هاي ناشي از جوش ها كمك مي كند. براي بهره مندي از اين خاصيت چند تكه يخ را در پارچه نازكي بگذاريد و به محض ظاهر شدن جوش ها روي پوست بگذاريد.

اين عمل را چندين بار در روز تكرار كنيد. البته مراقب باشيد يخ نبايد بيشتر از ۵ دقيقه روي پوست بماند. اين روش طبيعي از تكثير بي رويه جوش ها پيشگيري مي كند.

آسپرين

يكي از روش هاي جالب در بهبود آكنه ، آسپرين است. اين دارو مي تواند بروز جوش هاي آكنه را كاهش دهد و با بهبود ظاهر پوست موجب كمتر شدن التهابات پوستي گردد.

براي اين منظور يك عدد قرص ۳۲۵ ميلي گرمي را خرد كرده و در مقدار بسيار كمي آب حل كنيد. با استفاده از يك تكه پنبه محلول را چندين بار در روز روي جوش ها بماليد.

البته براي انتخاب اين روش بايد احتياط هايي در نظر گرفت زيرا آسپرين در موارد آبله مرغان يا اختلالات انعقادي خون منع مصرف دارد. بهتر است ابتدا با پزشك مشورت شود.

قدس آنلاین

Real-Racing-3

بازی Real Racing 3 را می توان یکی از بهترین بازی های اتوموبیل رانی برای اندروید معرفی نمود که دارای گرافیک بسیار بالا و گیم پلی جذابی است. Real Racing 3 سری سوم از بازی Real Racing می باشد که توسط کمپانی بزرگ و معروف EA طراحی و منتشر شده است. در این سری از بازی های Real Racing ماشین های بسیار زیبا و جذابی از شرکت های بزرگ دنیا (پورشه ، لامبورگینی ، آئودی و بوگاتی) منتظر شما هستند. شما می توانید در حالت های مختلف و چالش انگیزی مانند: حالت زمان محدود، حالت چند نفره، حالت ماموریتی و… به رقابت بپردازید.

ماشین ها
ماشین های موجود در بازی Real Racing 3 بسیار متنوع و بزرگ هستند و به گفته سازنده بازی، در سری سوم بازی Real Racing شما با بیشترین تعداد ماشین ها رو به رو هستید و به عبارتی در این سری از بازی سعی شده است تمام ماشین های معروف دنیا از کمپانی های فراری، پورشه، لامبورگینی، مرسدس بنز، بوگاتی، آئودی و… در بازی شبیه سازی شوند.

موسیقی
بیش از ۱۲ موسیقی جذاب و دوست داشتنی برای افزایش لذت و هیجان در بازی وجود دارد که می توانید از قسمت تنظیمات به لیت کامل آن ها دسترسی داشته باشید.

رقابت های نفس گیر
رقابت در بیش از ۱۵۰۰ ماموریت و مرحله جذاب در مسابقات مختلف و سبک های بازی متفاوت که شما را به چالش های بزرگی دعوت می کنند. با گذشتن از مرحله و انجام ماموریت ها امتیازات مختلفی به شما تعلق می گیرد که می توانید از طریق این امتیازات به ارتقاء ماشین خود و هوشمند ساز یآن بپردازید تا در مراحل بعدی نیز پیروز باشید. همچنین برای کنترل بهتر ماشین حالت های مختلف دوربین نیز وجود دارد که می توانید به آن ها دسترسی داشته باشید.

تجربه مسابقات واقعی
بازی Real Racing 3 توسط موتور گرافیکی قدرتمند Mint™ ۳ طراحی شده است که باعث شده بازی بسیار طبیعی به نظر برسد و ساعت ها شما را سرگرم خود کند. گرافیک بازی HD بوده و گیم پلی بازی بسیار طبیعی به نظر می رسد.

لینک دانلود بازی: لینک دانلود مستقیم

پسوردفایل: www.p30world.com

دانلودImageUSBتهیه تصویر از فلش درایو USB جدیدی

دسته بندی : دانلود نرم افزار تاریخ : جمعه ۲۱ فروردین ۱۳۹۴

ImageUSB

ImageUSB نرم افزار کاربردی و حرفه ای برای تهیه ایمیج از فلش و درایو های یو اس بی می باشد. با استفاده از این نرم افزار می توانید از درایوهای یو اس بی کپی تهیه کنید و  به صورت یک درایو مجازی از آن استفاده کنید. این نرم افزار با تمامی UFD  ایمیج ها قابلیت هماهنگ سازی را داشته و به راحتی می توانید برای ایمیج های دیگر نیز از این نرم افزار بهره ببرید.

با استفاده از این نرم افزار می توانید کپی های کاملا حرفه ای از هارد های اکسترنال و فلش مموری را داشته باشید. این نرم افزار بر خلاف سایر نرم افزار های مشابه قابلیت کپی کردن کردن کامل اطلاعات یو اس بی را داشته و به راحتی می توانید ایمیج های قابل بوت برای یو اس بی ایجاد کنید.

لینک دانلود برنامه: دانلود با لینک مستقیم

پسورد فایل: www.p30world.com

Color Effect Photo Editor Pro v1.6.2 نرم افزاری برای تغییر رنگ تصاویر است که توسط آن می توانید یک ناحیه دلخواه از تصویر را انتخاب کرده، رنگی متفاوت از سایر جاها برایش گذاشته و اثری زیبا بسازید. با این برنامه شما می توانید رنگ مو، رنگ ماشین و حتی رنگ چشمان خود را تغییر دهید. همچنین می توانید قرمزی چشم در عکس را توسط این برنامه حذف کنید و عکس خود را تنها با یک کلیک به فیس بوک ارسال کنید. رنگ دیوار، رنگ لباس و یا رنگ پوست خود را به هر رنگی تغییر دهید. بزرگ نمایی چند انگشتی، تغییر اندازه قلم مو، اشتراک گذاری تصاویر در فیس بوک، حالت پیش نمایش، تاریخچه رنگ ها، گزینه های نمایش رنگ و نقاب و … از امکانات برنامه است.

برخی از ویژگی های برنامه Color Effect Photo Editor Pro اندروید :
– اضافه کردن متن به عکس
– ۳۳ افکت جالب و جدید
– ۲۴ فریم و قاب
– ۱۸ افکت پوشش ویژه نور
– ۱۲ بافت
– تنظیم کنتراست
– تنظیم Warmth
– تنظیم روشنایی
– بهینه سازی شده برای تبلت
– جایگزینی رنگ واقعی
– زوم کردن (بزرگنمایی با انگشتان دست)
– تغییر اندازه قلم مو
– به اشتراک گذاشتن تصاویر خود در فیس بوک
– حالت پیش نمایش
– گزینه های نمایش Masked و colored
– تاریخچه رنگ
– و …

لطفا جهت حمایت از سایت پرشین نایس در انتهای هر مطلب روی گزینه های به اشتراک گذاری در شبکه های اجتماعی کلیک کنید!

لینک دانلود برنامه: دانلود با لینک مستقیم

دانلود برنامه اسپلش ایفکت زیبا کردن تصاویر

نرم‌افزار Color Splash Effect Pro v1.7.0 به‌شما کمک می‌کند تا قسمت‌های خاص از عکستان که دوست دارید را رنگی کنید و باقی قسمت‌ها سیاه و سفید باشند. روش کار این برنامه اینگونه است که کل عکس مورد نظر شما را سیاه و سفید می‌کند و سپس شما با انتخاب قسمت مورد نظر، رنگ واقعی‌اش را به آن بر می‌گردانید. یا شاید هم بخواهید همه‌ی محیط رنگی باشد و خود شما به‌صورت سیاه و سفید باشید. همه‌ی این کارها با این برنامه امکان پذیر است. می‌توانید تا جایی که ممکن است زوم کنید و نکات ریز را هم در رنگ زدن عکس بررسی کنید تا نهایتاً یک کار حرفه‌ای درست کنید. این برنامه همچنین افکت‌هایی متنوع برای زیباتر کردن عکس شما در خود دارد.

برخی از ویژگی های برنامه Color Splash Effect Pro اندروید :
* دارا بودن ۳۷ افکت بی نظیر و جذاب
* دارا بودن ۴ نوع برس مختلف
* ذخیره فایل های ویرایش شده در حافظه
* زوم کردن عکس توسط انگشتان
* ویرایش رنگ قسمت های مختلف عکس
* تنظیم کنتراست و روشنایی تصاویر
* دارای قابلیت پیش نمایش

 

لینک دانلود برنامه: دانلود با لینک مستقیم

دانلود برنامه سریعترین کیبورد اندروید

Fleksy Keyboard v5.4.4 یک صفحه کلید جدید و انقلابی برای اندروید است. با استفاده از تکنولوژی ای که حق امتیاز آن در حال انتظار برای ثبت می‌باشد، به کمک این برنامه بر روی هر دستگاهی می‌توانید به سرعت، با دقت بالا و بدون نگاه کردن به راحتی تایپ کنید. Flesky از تکنولوژی منحصر به فردی که بر اساس هوش هندسی کار می‌کند نیرو می‌گیرد. این تکنولوژی به حروفی که تایپ می‌کنید نگاه نمی‌کند، بلکه بر اساس اینکه کدام قسمت را لمس می‌کنید الگوی تایپ شما را تجزیه و تحلیل کرده و کلمه ای که می‌خواهید تایپ کنید را متوجه می‌شود.

ویژگی های کیبورد Fleksy Keyboard اندروید:
– تغییر اندازه صفحه کلید
– سفارشی سازی ابری
– جدید، سرگرم کننده، سریع
– گزینه های طرح بندی های چندگانه
– تایپ کردن حتی بدون نگاه کردن به صفحه کلید
– تکنولوژی منحصر به فرد بر اساس اطلاعات هندسی
– شکستن رتبه ی سریعترین کیبورد اندرویدی در مه ۲۰۱۴ در گینس
– انواع حالت های مختلف برای تایپ کردن توسط کاربر بدون نگاه کردن
– تهیه نسخه پشتیبان و همگام سازی یکپارچه با تمام دستگاه های خود
– پشتیبانی از شکلک ها برای استفاده از شکلک های اختصاصی در متن ها
– پشتیبانی از اسمارت فون و تبلت های اندرویدی با صفحه نمایش بزرگ و کوچک
– تجزیه و تحلیل الگوی تایپ کردن برای درک معنای کلمه تایپ شده توسط شما
– اضافه کردن وظایف مانند نقطه گذاری، فاصله، اضافه کردن کلمات به فرهنگ لغت های شخصی شما و خیلی بیشتر
– تایپ کردن به سادگی تایپ کردن بر روی لپ تاپ شما، با سیستم حرکت(gesture) منحصر به فرد
– و …

سوئیچ یکپارچه بین زبان ها در هنگام تایپ کردن. Fleksy از ۴۰ زبا پشتیبانی می کند، از جمله:

• انگلیسی (US)
• آلبانیایی
• عربی
• بلغاری
• کاتالان (اسپانیا)
• کرواتی
• چک
• دانمارکی
• هلندی
• انگلیسی (AUS)
• انگلیسی (CA)
• انگلیسی (UK)
• استونیایی
• فرانسه (CA)
• فرانسوی (FR)
• آلمانی
• یونانی
• عبری
• مجارستانی
• ایتالیایی
• لتونی
• لیتوانیایی
• مقدونی
• مالایی
• نروژی
• پرتغالی (برزیلی)
• پرتغالی (PT)
• رومانیایی
• روسی
• صربستان
• اسلواکی
• اسلوونیایی
• اسپانیایی (امریکا لاتین)
• اسپانیایی (ES)
• اسپانیایی (US)
• سوئدی
• تاگالوگ
• ترکی

توجه :
در حال حاضر این نرم افزار از زبان پارسی پشتیبانی نمی کند اما از زبان عربی و حروف عربی و فارسی مشترک میتوانید استفاده کنید.

لینک دانلود کلیک کنید: دانلود با لینک مستقیم

12

WhatsApp Messenger 2.12.30 یکی از محبوب ترین نرم افزارهای مسنجر و چت برای انواع سیستم عامل می باشد که نسخه های مختلف آن برای گوشی های نوکیا ، ویندوز فون و … منتشر شده است و امروز جدیدترین ورژن برنامه واتس آپ را برای اندروید آماده کرده ایم . شما به راحتی می توانید با استفاده از Wifi و ۳G به این نرم افزار متصل شوید . این اپیلیکشن بهترین نرم افزار ارسال و دریافت پیامک متنی می باشد . اگر مایل باشد ، می توانید به صورت گروهی با دوستان خود چت کرده و عکس ها ، موزیک و فیلم ها را با آن به اشتراک بگذارید . از قابلیت های اصلی این برنامه می توان به امکان ارسال پیامک های متنی ، یادداشت صوتی ، ارسال تصاویر و ویدیو اشاره داشت .

برخی از امکانات برنامه ی WhatsApp Messenger اندروید :
امکان ارسال پیامک های رایگان
رابط کاربری بسیار زیبا
ارسال پیامک های متنی
فرستادن فایل ویدیویی
اتصال با wifi/3G
دارا بودن شکلک هایی بسیار زیبا
امکان ایجاد چت های گروهی و چت به صورت چند نفره
امکان ارسال فایل های مختلف برای طرف مقابل
امکان بلوکه کردن مخاطب خاص
امکان به اشتراک گذاری مکان شما
ضبط صدا و ارسال سریع آن برای طرف مقابل
استفاده ی ناچیز از اینترنت

لطفا نام و آدرس سایت پرشین نایس را به خاطر بسپارید!

جهت دانلود اینجا کلیک کنید: دانلود با لینک مستقیم

سرمربی تیم فوتبال ذوب‌آهن ابراز امیدواری کرد که دیدار فردای این تیم با استقلال یک برنده داشته باشد.

گل محمدی گفت امیدوارم بازی فردا برنده داشته باشد

به گزارش خبرنگار پرشین نایس و به نقل از تسنیم، یحیی گل‌محمدی در نشست خبری پیش از بازی فردا با استقلال در چارچوب هفته بیست و پنجم لیگ برتر گفت: قبل از هر چیز لازم می‌دانم تولد حضرت فاطمه (س) را به مردم شریف ایران و روز مادر را به تمام مادران عزیز تبریک می‌گویم.

وی افزود: بازی فردا یک دیدار فوق‌العاده حساس و حیاتی برای استقلال و ذوب‌آهن است و همین حساسیت باعث خواهد شد دو تیم با انگیزه زیادی به مصاف یکدیگر بروند. انگیزه بالای بازیکنان دو تیم کمک خواهد کرد تا انشاءالله بازی فردا از لحاظ کیفی در سطح بالایی برگزار شود. امیدوارم این دیدار حتما یک برنده داشته باشد چرا که تساوی به درد هیچ یک از دو تیم نمی‌خورد.

گل‌محمدی با اشاره به وضعیت تیمش خاطرنشان کرد: شرایط تیم ما خیلی خوب است و در روزهای اخیر تمرینات خوبی را پشت سر گذاشتیم، آمادگی بازیکنان را مناسب می‌بینم اما متاسفانه عباسی و فرهادی دو بازیکن خوب ما به خاطر مصدومیت نمی‌توانند در دیدار مقابل استقلال به میدان بروند. آرزو می‌کنم این بازی تماشاگرپسند و زیبا از آب درآید و هواداران از تماشای آن لذت ببرند.

وی در مورد گلایه‌هایش از داوری‌ هفته گذشته عنوان کرد: نام آن را نمی‌توان گلایه گذاشت، من چند ماه است که در مورد داوری صحبت نمی‌کنم و نظرم این است که باید به داوران آرامش خاصی بدهیم تا آنها با آرامش و تمرکز بیشتری قضاوت کنند. خیلی وقت است که در مورد داوری صحبت نمی‌کنم و امیدوارم فردا روز خوب تورج حق‌وردی باشد و بتواند بازی را خوب اداره کند. در مجموع امیدوارم اشتباهات داوری در بازی تاثیر نداشته باشد.

سرمربی ذوب‌آهن درباره راز موفقیت این تیم در نیم فصل دوم خاطرنشان کرد: قابل پیش‌بینی بود که در نیم‌فصل اول با توجه به اینکه تیم ذوب‌آهن یکی دو فصل کاندیدای سقوط به لیگ دسته اول بود، نتایج خوبی کسب نشود. از زمانی که به ذوب‌آهن آمدم تغییرات و جوانگرایی در تیم ایجاد شد و احتمال می‌رفت که با توجه به شرایطی از جمله عدم اعتماد به نفس بازیکنان به دلیل کسب نتایج سال‌های گذشته نتوانیم نتایج خوبی بگیریم.

گل‌محمدی افزود: درست است که در نیم فصل اول نتایج خوبی نگرفتیم ولی همه کارشناسان از کیفیت تیم خوب ما صحبت می‌کردند. در ادامه مسابقات حمایت خوب باشگاه، تمرینات خوب بازیکنان و انگیزه آنها و همچنین تسلیم نشدن برابر سختی‌ها باعث ایجاد اعتماد به نفس در تیم شد و روح همدلی و اتحاد در تیم افزایش یافت. تیم ما در اواخر نیم‌فصل توانست خود را نشان دهد و همان مقطع نیز به فینال جام حذفی رسیدیم و از رده چهاردهم جدول به رده ششم صعود کردیم که جهش خوبی بود. این نتایج حاصل تلاش هیئت مدیره، مدیرعامل، بازیکنان و عوامل دیگر بود که جا دارد از همه آنها تشکر کنم.

وی با اشاره به برنامه‌ریزی مسابقات لیگ برتر گفت: باید تشکر ویژه‌ای از برگزارکنندگان مسابقات لیگ برتر داشته باشم. سال سختی را پشت سر گذاشتیم و در یک ماه و نیم باقی‌مانده به پایان مسابقات وقفه‌ای وجود ندارد و همین مسئله باعث می‌شود روند تیم‌ها خوب و شاهد بازی‌های بهتری باشیم. در سال‌ گذشته به دلیل برنامه‌ریزی برای تیم امید و تیم ملی بزرگسالان به مربیان و بازیکنان و مسئولان برگزارکننده سخت گذشت.

گل‌محمدی عنوان کرد: با توجه به این شرایط باید از برنامه‌ریزی مسئولان برگزارکننده لیگ از جمله مهدی تاج، شهبازی، ساکت، کاظمی، فتاحی و … داشته باشم و امیدوارم در آینده برنامه‌ریزی‌ها به گونه‌ای باشد که وقفه‌ها به حداقل برسد که این مسئله باعث خواهد شد کیفیت لیگ بالا برود و ما بتوانیم در کوران مسابقات جوانان را بازی دهیم.


بستن تبليغات X